Стаття з ОКТ

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна
 
Живучи в сучасному світі, ми зовсім не звертаємо увагу на певні речі, які стали повсякденними та звичайно, обов'язковими. Наприклад візьмемо смартфон. Не можу згадати ситуацію, коли, виходячи з дому, забувши гаманець, я повертався в істериці, розуміючи, що не зможу прожити сьогоднішній день без нього. Я знаю, що все зможу оплатити за допомогою смартфона, або вирішити будь-яке питання, натиснувши на потрібні кнопки, але якщо забуду телефон - можна сміливо розвертатися і спотикаючись бігти назад за дорогим серцю пристроєм.
Приблизно за тим самим сценарієм і розвивається сучасна медицина. Оскільки ми говоримо про офтальмологію, на теперішній день неможливо уявити сучасний прийом офтальмолога без ОПТИЧНОЇ КОГЕРЕНТНОЇ ТОМОГРАФІЇ (ДАЛІ ОКТ). Ні, звичайно ж можна вести прийом без ОКТ, і навіть цілком успішно, але є певні групи людей, які, при повному, здавалося б, суб'єктивному благополуччі, можуть бути носіями деяких патологічних станів, виявлення яких без ОКТ неможливе.
Image

Чому так? Що таке ОКТ? Раніше і без ОКТ нормально жили. Ще одна «дорога» процедура?

Тож давайте все почерзі:

- Чому так? Що таке ОКТ?

ОКТ дозволяє нам досліджувати в ближньому інфрачервоному спектрі (що не радіоактивно і не шкодить здоров'ю, можна проводити багато разів і ваш дозиметр про це не дізнається) деякі анатомічні утворення на певну глибину, зовсім невелику +/- 1 міліметр, але нам цього цілком достатньо.

ОКТ дозволяє досліджувати безліч структур ока. У більшості випадків нас цікавить очне дно, яке знаходиться всередині ока, а саме сітківка, а іноді й те, що під нею. На другому місці за частотою, але не за значенням, проводиться дослідження ДИСКА ЗОРОВОГО НЕРВА (ДАЛІ ДЗН).

Що ми побачимо, отримавши знімок ОКТ? Давайте уявимо собі желейний торт із десяти (або близько того) шарів. Саме стільки умовних шарів у сітківки. Приблизно половина з цих прошарків торта будуть більш темними, а інша – світлішими, один через один. Погляньмо на цей пиріг зверху. І раптом ми побачили, що між шарами прокралася підступна бульбашка повітря, або крихта від бісквіта. Ви можете з точністю сказати, між якими шарами вона знаходиться? Нагадую, що ми дивимося на пиріг зверху, бо інших варіантів немає. Приблизно таку ж картину спостерігає офтальмолог, коли проводить офтальмоскопію (тобто дивиться на вашу сітківку та ДЗН). Звичайно, досвідчений спеціаліст за певними ознаками зможе оцінити приблизний масштаб, тип та локалізацію патологічних змін, і чим досвідченіший цей фахівець, тим впевненішим він буде у цьому ... поки не отримає знімок ОКТ. А на знімку ми побачимо той самий торт, але вид збоку і в розрізі, і не просто так, а з розрізом саме в тому місці, яке нас цікавить. Ми зможемо збільшити отримане зображення, попрацювати з налаштуваннями, щоб виміряти вогнище, що нас цікавить, зберегти результат, надіслати електронною поштою, обговорити з колегами, і багато іншого. Я у своїй практиці бачив тисячі сітківок і не менше патологічних змін в них, і в принципі ретинологія (вивчення сітківки) це певною мірою моя спеціалізація, але в деяких складних і незвичайних випадках я не зможу бути впевненим в тому, що те що я побачив, збігається з тим, що є насправді. Без зайвої драматургії, слід визнати, що часто побачене очима і на ОКТ у досвідченого та грамотного офтальмолога підтверджується. Але знаєте, мене більше цікавлять (і водночас лякають) випадки, коли без ОКТ я відчуваю себе знову інтерном, який не знає, що робити далі, і взагалі – «потрібно покликати лікаря». Саме такі життєві ситуації дозволяють відповісти нам на наступне питання.

Приблизно за тим самим сценарієм і розвивається сучасна медицина. Оскільки ми говоримо про офтальмологію, на теперішній день неможливо уявити сучасний прийом офтальмолога без ОПТИЧНОЇ КОГЕРЕНТНОЇ ТОМОГРАФІЇ (ДАЛІ ОКТ). Ні, звичайно ж можна вести прийом без ОКТ, і навіть цілком успішно, але є певні групи людей, які, при повному, здавалося б, суб'єктивному благополуччі, можуть бути носіями деяких патологічних станів, виявлення яких без ОКТ неможливе.
Image

Чому так? Що таке ОКТ? Раніше і без ОКТ нормально жили. Ще одна «дорога» процедура?

Тож давайте все почерзі:

- Чому так? Що таке ОКТ?

ОКТ дозволяє нам досліджувати в ближньому інфрачервоному спектрі (що не радіоактивно і не шкодить здоров'ю, можна проводити багато разів і ваш дозиметр про це не дізнається) деякі анатомічні утворення на певну глибину, зовсім невелику +/- 1 міліметр, але нам цього цілком достатньо.

ОКТ дозволяє досліджувати безліч структур ока. У більшості випадків нас цікавить очне дно, яке знаходиться всередині ока, а саме сітківка, а іноді й те, що під нею. На другому місці за частотою, але не за значенням, проводиться дослідження ДИСКА ЗОРОВОГО НЕРВА (ДАЛІ ДЗН).

Що ми побачимо, отримавши знімок ОКТ? Давайте уявимо собі желейний торт із десяти (або близько того) шарів. Саме стільки умовних шарів у сітківки. Приблизно половина з цих прошарків торта будуть більш темними, а інша – світлішими, один через один. Погляньмо на цей пиріг зверху. І раптом ми побачили, що між шарами прокралася підступна бульбашка повітря, або крихта від бісквіта. Ви можете з точністю сказати, між якими шарами вона знаходиться? Нагадую, що ми дивимося на пиріг зверху, бо інших варіантів немає. Приблизно таку ж картину спостерігає офтальмолог, коли проводить офтальмоскопію (тобто дивиться на вашу сітківку та ДЗН). Звичайно, досвідчений спеціаліст за певними ознаками зможе оцінити приблизний масштаб, тип та локалізацію патологічних змін, і чим досвідченіший цей фахівець, тим впевненішим він буде у цьому ... поки не отримає знімок ОКТ. А на знімку ми побачимо той самий торт, але вид збоку і в розрізі, і не просто так, а з розрізом саме в тому місці, яке нас цікавить. Ми зможемо збільшити отримане зображення, попрацювати з налаштуваннями, щоб виміряти вогнище, що нас цікавить, зберегти результат, надіслати електронною поштою, обговорити з колегами, і багато іншого. Я у своїй практиці бачив тисячі сітківок і не менше патологічних змін в них, і в принципі ретинологія (вивчення сітківки) це певною мірою моя спеціалізація, але в деяких складних і незвичайних випадках я не зможу бути впевненим в тому, що те що я побачив, збігається з тим, що є насправді. Без зайвої драматургії, слід визнати, що часто побачене очима і на ОКТ у досвідченого та грамотного офтальмолога підтверджується. Але знаєте, мене більше цікавлять (і водночас лякають) випадки, коли без ОКТ я відчуваю себе знову інтерном, який не знає, що робити далі, і взагалі – «потрібно покликати лікаря». Саме такі життєві ситуації дозволяють відповісти нам на наступне питання.

Приблизно за тим самим сценарієм і розвивається сучасна медицина. Оскільки ми говоримо про офтальмологію, на теперішній день неможливо уявити сучасний прийом офтальмолога без ОПТИЧНОЇ КОГЕРЕНТНОЇ ТОМОГРАФІЇ (ДАЛІ ОКТ). Ні, звичайно ж можна вести прийом без ОКТ, і навіть цілком успішно, але є певні групи людей, які, при повному, здавалося б, суб'єктивному благополуччі, можуть бути носіями деяких патологічних станів, виявлення яких без ОКТ неможливе.
Image

- Які захворювання найчастіше ми можемо виявити на ранній стадії?

Якщо не брати до уваги пацієнтів з уже визначеними захворюваннями, про які ми знаємо та проводимо їм ОКТ з метою спостереження динаміки по ходу лікування, то існує кілька станів, які нас цікавлять і можуть дуже допомогти у ранній діагностиці та лікуванні. Коротко наведу декілька прикладів:

- Вікова Макулодистрофія (ВМД) - це вікова зміна центру сітківки (макули) яка може призвести до часткової сліпоти. Але на самому початку вона проявляється зовсім незначними змінами в пігментному епітелії, які при офтальмоскопії (це коли офтальмолог сам дивиться очне дно), майже не помітні, і якщо і визначаються, то лише в ідеальних умовах, яких домогтися зазвичай неможливо.  На ОКТ ці зміни видно відразу, і ми можемо оперативно вжити заходів щодо профілактики розвитку ВМД, визначитися з частотою контрольних оглядів та об'єктивно спостерігати за процесом, вчасно роблячи потрібні кроки для вирішення тих чи інших питань.

- Глаукома - захворювання зорового нерва (далі ЗН), яке пов'язане з його поступовою атрофією, і відповідно з поступово прогресуючою сліпотою. Захворювання дуже серйозне, і на разі займає перше місце у світі по незворотній сліпоті! На початкових стадіях при офтальмоскопії характерні зміни ЗН не видно, і можна ненароком "пропустити" захворювання. Так, багато хто знає, що Глаукома - це підвищений внутрішньоочний тиск (далі ВОТ) – і це правда, але насправді ізольоване підвищений ВОТ називається офтальмогіпертензія. Однак глаукома це набагато складніша сукупність ознак, які можуть позбавити вас зору назавжди. Існує глаукома нормального тиску, тобто нормотензивна, і виявити її можна, тільки виявивши зміни ДЗН, що знову ж таки, на початкових стадіях очима не побачити. Але ОКТ дає нам можливість об'єктивно досліджувати та фіксувати початкові зміни в ДЗН для того, щоб одразу розпочати лікування і як найдовше зберегти ваш зір.

- Діабетична ретинопатія - має дуже багато форм і проявів, скажу лише, що деякі початкові зміни очного дна при діабеті, з різних причин (наприклад катаракта), так само можна не побачити під час проведення офтальмоскопії, і тільки за допомогою ОКТ ми можемо це зробити та відразу перейти до лікування. Про патологічні стани сітківки які розвиваються при діабеті й говорити нічого, на сьогодні ОКТ це основний метод динамічного контролю у пацієнтів з подібними захворюваннями.

 ВИСНОВОК: раніше без ОКТ було погано, а зараз з ОКТ – добре! І це чудово що ми можемо  запропонувати його Вам.

-Чергова «дорога» процедура?

Зовсім НІ.
Якщо говорити про вартість з точки зору грошей, повірте, якщо ви в Європі чи США будь-кому скажете, скільки коштує ця процедура в Україні, Вам поблажливо посміхнуться і дадуть візитку свого психотерапевта, або будуть ладні приїхати до вас у гості, на обстеження. І не варто забувати, що обладнання однакове, бо де нам взяти той томограф, як не «у них»?

Якщо ж говорити про вартість дослідження з погляду здоров'я, то процедура ОКТ не коштує вам практично нічого. Ті патологічні процеси, які можна виявити на ранній стадії, або взагалі попередити за допомогою ОКТ, згодом можуть у вас відібрати незрівнянно більше грошей, часу і душевних сил, ніж сама процедура ОКТ, тим більше що вона абсолютно безболісна, і триває кілька хвилин.
Поклавши руку на серце, я б проводив ОКТ всім «про всяк випадок», щоб не «пропустити» навіть найменших змін, бо і у 25, і в 30 років від патологічних процесів на сітківці та ДЗН, на жаль, не застрахований ніхто, повірте. Звичайно, усім підряд ОКТ не потрібно, але інколи це те саме що вімкнути світло у темряві.

ПІДСУМОК. Прогрес не зупинити, і те, що раніше здавалося унікальним та поодиноким, тепер стало звичайним та масовим. І у випадку з ОКТ це добре, тому що... Текст на 1446 слів, який ви щойно прочитали, сподіваюся відповів на це запитання. Дякую за увагу.


ЛІКАР-ОФТАЛЬМОЛОГ ХАРАБУА ТАРАС ОЛЕКСАНДРОВИЧ


© 2004 - 2022 Лечебный центр «МЕДИКОМ КРИВБАСС» — первое полнопрофильное негосударственное медицинское учреждение в городе Кривом Роге.