• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна
 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи, который характеризуется выпячиванием любого органа брюшной полости (часть желудка, весь желудок, петля кишки, большой сальник) в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Это нарушает нормальный пищеварительный процесс и может привести к тяжелым осложнениям.

Частота  выявления данного заболевания среди молодого населения составляет до 10%, а среди лиц старше 50-ти лет –  у каждого второго.

Большинство ГПОД являются приобретенными. Более 95% ГПОД являются скользящими (когда в грудную полость выпячивается пищеводно-желудочный переход и кардинальная часть желудка).

Развивается ГПОД в результате ослабления  и растяжения связок пищеводно-желудочного соединения и мышечных волокон самой диафрагмы.

genikologiya-4

Факторы, способствующие возникновению ГПОД

  • Расстройства ЖКТ: метеоризм, хронические запоры, частая рвота;
  • Хронические обструктивные заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем;
  • Ожирение;
  • Тяжелый физический труд.

Чем опасно заболевание.

Из-за нарушения правильного анатомического положения нижней части пищевода и желудка развивается недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и кислое желудочное содержимое забрасывается в пищевод – развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом в нижней части пищевода развивается воспалительный процесс (рефлюкс-эзофагит), сопровождающийся образованием эрозий, язв. А при длительном  существовании воспаления в пищеводе изменяется строение слизистой пищевода (пищевод Баретта) и резко повышается риск возникновения рака пищевода.

Часто наблюдаются осложнения со стороны органов дыхания: хронический обструктивный бронхит, аспирационный трахеобронхит, аспирационная пневмония.

 

Заподозрить наличие диафрагмальной грыжи можно, если:

  • беспокоит частая изжога, особенно после приемы пищи, при физических нагрузках.
  • беспокоят боли после приема пищи в верхней части живота «под ложечкой», в левой половине грудной клетки. Эти боли могут отдавать в левое плечо, в шею. Такие симптомы могут напоминать стенокардию и даже инфаркт миокарда.
  • часто беспокоит отрыжка и неприятный запах изо рта и привкус во рту. На более поздних стадиях развития может наблюдаться непроизвольное срыгивание после приема пищи.
  • наблюдаются регургитации (захлебывание желудочным содержимым) во время сна.
  • частая икота, особенно после приема пищи или употребления газированных напитков.
genikologiya-5
Диагностика диафрагмальной грыжи

Человеку, который жалуется на описанные выше симптомы, проводится консультация хирурга. Чтобы подтвердить диагноз, назначают:

1Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка, ДПК. Позволяет оценить выраженность эзофагита, определить размер и тип грыжи.

2Полипозиционная контрастная рентгеноскопия ЖКТ. Позволяет оценить длину пищевода, уточнить размеры и тип грыжи.

3УЗИ органов брюшной полости. Позволяет визуализировать соседние органы (селезенка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки), оценить их состояние, выявить их патологию.

4МРТ грудной и брюшной полости. Может дать более точную информацию о размерах грыжи, состоянии соседних органов.

genikologiya-5

Лечение

                 

Не все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подлежат оперативному лечению. Не оперируются бессимптомные грыжи.

В настоящее время для лечения ГПОД в лечебно-диагностическом центре «МЕДИКОМ КРИВБАСС» используют малотравматичную лапароскопическую методику. Операции проводятся опытными хирургами и только под общей анестезией. Вместо большого разреза на грудной или брюшной стенке выполняется 5 проколов на передней брюшной стенке, через которые в брюшную полость вводятся видеокамера и инструменты.

После осмотра брюшной полости и оценки грыжевого дефекта выделяются стенки грыжевых ворот (ножки диафрагмы), нижняя часть пищевода и верхняя часть желудка.

Выполняется уменьшение размеров пищеводного отверстия диафрагмы (грыжевых ворот) путем сшивания ножек диафрагмы (крурорафия). При больших размерах грыжи для закрытия грыжевых ворот используют специальные сетчатые протезы со специальным покрытием. Для устранения рефлюкса выполняется антирефлюксная операция – фундопликация: создается клапан пищеводно-желудочного соединения путем формирования складки стенки желудка вокруг пищевода.

После операции пациент обязан придерживаться определенной диеты и режима питания, предписанных лечащим врачом.

 

Преимущества:
  • минимальные повреждения при обширном объеме операции;
  • минимизируется кровопотеря.
  • ввиду отсутствия большой послеоперационной раны менее выражен болевой синдром – уменьшается потребность в обезболивающих препаратах и сокращаются сроки стационарного лечения (до 3 дней).
  • пациент быстрее активизируется (встает с кровати через 6 часов после операции).
  • минимизируется риск осложнений со стороны операционной раны.
  • отличный косметический эффект (нет больших грубых рубцов).
Почему у нас:

1Все необходимые анализы, обследования и лечебные мероприятия можно пройти в одном месте.

2Пациентов оперируют щадящим методом – проводится лапароскопия в Кривом Роге.

3Пациенты после операции восстанавливаются в комфортных палатах с телевизорами, кондиционерами, холодильниками и Wi-Fi.


У нас лучшая хирургия в Кривом Роге – ведь мы используем прогрессивные методики и новое оборудование.

© 2004 - 2021 Лечебный центр «МЕДИКОМ КРИВБАСС» — первое полнопрофильное негосударственное медицинское учреждение в городе Кривом Роге.